אסטמה – אבחון וטיפול במסגרת המרפאה

אסטמה הינה  מחלה דלקתית כרונית של דרכי הנשימה. היא מתאפיינת בתסמינים משתנים של קוצר נשימה, צפצופים, שיעול ולחץ בחזה.
התסמינים יכולים להופיע לסירוגין, להחמיר בלילה או לאחר מאמץ, ולהתעורר בעקבות זיהומים, אלרגנים, עשן, שינויי מזג אוויר או חשיפה תעסוקתית.

הסימנים שצריכים לעורר חשד לאסטמה כוללים צפצופים בנשימה, שיעול ממושך, קוצר נשימה במאמץ, התקפי שיעול בלילה, לחץ בחזה או החמרה חוזרת לאחר זיהומים בדרכי הנשימה.
לעיתים הבדיקה הגופנית בין התקפים תקינה, ולכן חשוב לשלב את הסיפור הקליני עם בדיקות תפקודיות.

האבחנה מבוססת על שילוב בין תסמינים אופייניים לבין הוכחה של שינוי בזרימת האוויר בדרכי הנשימה.
במרפאה ניתן להפנות או לעבור על בדיקות כגון ספירומטריה, תגובה למרחיבי סימפונות, מדידת שיא זרימה נשיפתית, תגר מטכולין במקרים מתאימים ובדיקות נוספות לפי הצורך.

במסגרת המרפאה אני מבצע הערכה מלאה של המטופל.
אני בוחן את אופי התסמינים, תדירות ההתקפים, גורמי ההחמרה, רקע אלרגי, עישון, חשיפות סביבתיות ותעסוקתיות, טיפול קודם ואיכות השימוש במשאפים.
לאחר מכן אני מפרש את תפקודי הנשימה ואת תוצאות הבדיקות במסגרת ההקשר הקליני של המטופל.

הטיפול מותאם אישית לפי חומרת המחלה, תדירות התסמינים, סיכון להתלקחויות ותפקודי הנשימה.
הוא יכול לכלול טיפול במשאפים נוגדי דלקת, מרחיבי סימפונות, הדרכה לשימוש נכון במשאף, טיפול בגורמים מחמירים, המלצות להימנעות מחשיפות ותוכנית פעולה למקרה של החמרה.
בחולים עם אסטמה קשה או לא מאוזנת נשקל בירור מתקדם יותר, כולל התאמה לטיפול ביולוגי.

המטרה במרפאה היא לא רק לאבחן אסטמה, אלא להגיע לשליטה טובה במחלה.
כלומר להפחית שיעול וקוצר נשימה, למנוע התקפים, לשפר יכולת מאמץ, לצמצם שימוש מיותר בסטרואידים סיסטמיים ולאפשר למטופל תפקוד יומיומי ושגרת חיים מלאה.