סיליקוזיס

בקצרה: סיליקוזיס היא מחלת ריאות הנגרמת מחשיפה נשימתית לאבק סיליקה גבישית. האבחון מבוסס על סיפור חשיפה תעסוקתית מתאים, תסמינים, בדיקה גופנית, הדמיה ותפקודי ריאות. הפסקת החשיפה ומעקב רפואי הם חלק מרכזי מהטיפול.

מהי סיליקוזיס?

סיליקוזיס היא מחלת ריאות תעסוקתית שבה שאיפה חוזרת או משמעותית של סיליקה גבישית עלולה לגרום לדלקת ולצלקת ברקמת הריאה. החשיפה יכולה להתרחש בעבודות חיתוך, קידוח, ליטוש, בנייה, מחצבות ותעשיות נוספות. חומרת המחלה והקצב שלה תלויים במשך החשיפה, בעוצמתה ובגורמים אישיים נוספים.

מהם התסמינים השכיחים?

• שיעול מתמשך, לעיתים יבש.
• קוצר נשימה במאמץ ובהמשך במצבים קלים יותר.
• עייפות, ירידה ביכולת המאמץ או לחץ בחזה.
• זיהומים נשימתיים חוזרים או החמרה הדרגתית.

בשלבים מוקדמים ייתכן שלא יהיו תסמינים משמעותיים. לכן חשיפה תעסוקתית חשובה מחייבת הערכה גם כאשר ההרגשה הכללית טובה.

איך מאבחנים סיליקוזיס?

האבחון משלב היסטוריה מפורטת של סוג העבודה והחשיפה, משך החשיפה ואמצעי המיגון, יחד עם בדיקה גופנית, הדמיה ותפקודי ריאות. חשוב להבדיל בין סיליקוזיס לבין COPD, אסתמה, שחפת, זיהומים, מחלות אינטרסטיציאליות ומחלות תעסוקתיות אחרות.

אילו בדיקות משמשות לבירור?

• צילום חזה ובמקרים מתאימים CT חזה ברזולוציה גבוהה.
• ספירומטריה, נפחי ריאה ויכולת דיפוזיה לפי הצורך.
• מדידת ריווי חמצן והערכת חמצון במנוחה ובמאמץ.
• בירור לשחפת ולזיהומים אחרים לפי סיפור החשיפה והממצאים.
• בדיקות דם או ביופסיה במקרים נבחרים שבהם האבחנה אינה ברורה.

אילו טיפולים קיימים?

• הפסקת החשיפה לסיליקה ושיפור ההגנה התעסוקתית הם צעדים מרכזיים.
• הפסקת עישון, חיסונים, פעילות גופנית ושיקום ריאתי לפי המצב.
• טיפול במחלות נלוות ובהתלקחויות או בזיהומים כאשר הם קיימים.
• חמצן או הערכה להשתלת ריאה במקרים מתקדמים ומתאימים.
• מעקב מתמשך אחר תפקודי ריאות, הדמיה, חמצון וסיבוכים אפשריים.

מתי כדאי לפנות לרופא ריאות?

כדאי לפנות כאשר קיימת חשיפה לסיליקה עם שיעול, קוצר נשימה, ירידה בתפקוד, ממצא חריג בצילום או CT, זיהומים חוזרים או אי-ודאות לגבי הקשר בין העבודה למחלת הריאות. הערכה מוקדמת מסייעת לתעד את החשיפה ולתכנן מעקב והגנה מתאימים.

מתי נדרש טיפול דחוף?

יש לפנות בדחיפות כאשר יש קוצר נשימה חמור או החמרה מהירה, דם בליחה, כאב חזה, כחלון, בלבול, עילפון או חום עם ירידה משמעותית במצב הנשימתי. במקרה של סכנה מיידית יש להזעיק עזרה רפואית.

איך פרופ' פרוכטר מעריך ומטפל בסיליקוזיס?

ההערכה כוללת תיעוד מדויק של העיסוק והחשיפה, סקירת הדמיות ותפקודי ריאות, חיפוש אחר מחלות נלוות ובירור סיבוכים אפשריים. לאחר מכן נבנית תוכנית הכוללת הפסקת חשיפה, טיפול בתסמינים ובמצבים נלווים, מעקב ריאתי ותיאום עם רפואה תעסוקתית או מומחים נוספים לפי הצורך.