COPD. אבחון וטיפול במסגרת המרפאה

COPD, או מחלת ריאות חסימתית כרונית, היא מחלה כרונית של דרכי הנשימה והריאות.
היא מתאפיינת בהגבלה מתמשכת בזרימת האוויר. הגורם השכיח ביותר הוא עישון, אך קיימים גם גורמי סיכון נוספים כגון חשיפה תעסוקתית לאבק, עשן, חומרים מגרים וזיהום אוויר.

הסימנים שצריכים לעורר חשד ל COPD כוללים קוצר נשימה במאמץ, שיעול כרוני, כיח, צפצופים, ירידה הדרגתית ביכולת לבצע מאמץ והתלקחויות חוזרות.
התלקחות מתבטאת בהחמרה בקוצר הנשימה, עלייה בכמות הכיח, שינוי באופי הכיח או הגברה בשיעול מעבר למצב הרגיל.

האבחנה מבוססת על שילוב בין סיפור קליני מתאים, חשיפה לגורמי סיכון ובדיקת תפקודי נשימה.
הבדיקה המרכזית היא ספירומטריה. חסימה קבועה בזרימת האוויר לאחר מרחיב סימפונות תומכת באבחנה של COPD.

במסגרת המרפאה אני מבצע הערכה מסודרת של המטופל.
אני בוחן את אופי קוצר הנשימה, שיעול, כיח, היסטוריית עישון, חשיפות תעסוקתיות, אשפוזים, התלקחויות קודמות וטיפולים שניתנו בעבר.
לאחר מכן אני מפרש את תפקודי הנשימה, בודק את חומרת החסימה, את התגובה למרחיבי סימפונות ואת הצורך בבדיקות נוספות כגון צילום חזה, CT חזה, סטורציה במנוחה ובמאמץ או בירור לבבי.

הטיפול מותאם אישית לפי חומרת המחלה, עומס התסמינים וסיכון להתלקחויות.
הוא יכול לכלול הפסקת עישון, התאמת טיפול במשאפים, הדרכה לשימוש נכון במשאף, חיסונים, פעילות גופנית, שיקום נשימתי, טיפול בהתלקחויות ותוכנית מעקב.
במקרים מתאימים נשקל גם טיפול בחמצן, בירור מתקדם לאמפיזמה או הפניה להערכה ייעודית נוספת.

המטרה במרפאה היא להפוך את הבדיקות והתלונות לתוכנית טיפול מעשית.
כלומר להפחית קוצר נשימה, לשפר יכולת מאמץ, למנוע התלקחויות, לשמר תפקוד ריאתי ולשפר את איכות החיים.