תפקודי נשימה ומבחן מאמץ משולב לב ריאה

תפקודי נשימה הינן בדיקות בסיסיות להערכת ותפקוד מערכת הנשימה. הבדיקות מאפשרות לזהות חסימה בדרכי האוויר, הפרעה רסטריקטיבית, ירידה בנפחי הריאה או פגיעה בדיפוזיה של חמצן מהריאה לדם.

פענוח נכון של הבדיקה דורש שילוב בין המדדים המספריים, איכות הביצוע, גיל המטופל, גובהו, תסמיניו והרקע הרפואי שלו. לכן הבדיקה אינה עומדת לבדה. היא מקבלת משמעות רק בתוך הערכה קלינית מלאה.

מבחן מאמץ משולב לב ריאה, CPET, בודק את תגובת הגוף למאמץ מדורג. במהלך הבדיקה נמדדים אוורור, צריכת חמצן, פליטת פחמן דו חמצני, דופק, ריווי חמצן וכן גם אק"ג ולחץ דם. הבדיקה מסייעת להבחין האם קוצר הנשימה נובע בעיקר ממחלת ריאות, מגבלה לבבית, ירידה בכושר גופני, הפרעת נשימה במאמץ, הפרעה באספקת חמצן לרקמות או שילוב של כמה גורמים.

כאשר מטופל מגיע אליי למרפאה עם תפקודי נשימה או מבחן מאמץ משולב לב ריאה, תפקידי אינו רק לקרוא את הדוח. תפקידי הוא לחבר בין תוצאות הבדיקה לבין הסיפור הקליני של המטופל. אני בודק האם הבדיקה בוצעה באיכות מספקת, האם קיימת חסימה או מגבלה אחרת, והאם ממצאי הבדיקה במנוחה וכן במאמץ מתאימים למחלה ריאתית או מכוונים לבירור לבבי או אחר.

בשלב הבא אני מסביר למטופל את משמעות הממצאים בשפה ברורה. בהתאם לכך אני מחליט האם יש צורך בהשלמת בירור, כגון CT חזה, בדיקות דם, אקו לב, בדיקת שינה או מבחנים נוספים. לאחר מכן אני מתאים תוכנית טיפול ומעקב. התוכנית יכולה לכלול שינוי או התחלת טיפול במשאפים, שיקום נשימתי, המלצות לפעילות גופנית, הפסקת עישון, טיפול בחמצן במקרים מתאימים או הפניה להמשך בירור ייעודי.

המטרה המרכזית במרפאה היא להפוך את תוצאות הבדיקות להחלטה רפואית מעשית. כלומר להבין מה מקור קוצר הנשימה, מה חומרת ההפרעה, האם מדובר במצב הפיך או כרוני, ומה ניתן לעשות כדי לשפר תפקוד, להפחית תסמינים ולמנוע החמרה עתידית.