הפחתת נפח ריאה ברונכוסקופית באמפיזמה מתקדמת

הפחתת נפח ריאה ברונכוסקופית היא חלופה זעיר פולשנית לניתוח הפחתת נפח ריאה. ניתוח זה כרוך בשיעור לא מבוטל של תחלואה ותמותה.

הטכניקות האנדוסקופיות נועדו לשפר את המכניקה הנשימתית ולהפחית היפראינפלציה באמצעות טיפול באזורים הפגועים ביותר של הריאה.

השיטות העיקריות כוללות:

• שסתומים אנדוברונכיאליים חד כיווניים:
  התקנים אלה מונעים כניסת אוויר, אך מאפשרים ניקוז אוויר והפרשות. המטרה היא ליצור תמט מבוקר של האונה המטופלת. שיטה זו יעילה במיוחד במטופלים עם אמפיזמה הטרוגנית וללא אוורור קולטרלי.
• דבק ביולוגי מסוג הידרוג'ל: 
  בשיטה זו מחדירים פולימר הגורם לתגובה דלקתית מקומית. תגובה זו מובילה לפיברוזיס ולהפחתת נפח. שיטה זו מתאימה הן לאמפיזמה הומוגנית והן לאמפיזמה הטרוגנית.
• סלילים מתכתיים:
  סלילי ניטינול מוחדרים לפרנכימת הריאה. מטרתם להגביר באופן מכני את האלסטיות של הריאה ולהפחית לכידת אוויר.
• אבלציה באמצעות אדי מים:
  שיטה זו משתמשת באדי מים מחוממים כדי לגרום להרס רקמה ממוקד ובהמשך לפיברוזיס.

הראיות מצביעות על כך שבמטופלים שנבחרו בקפידה, פעולות אלה יכולות להוביל לשיפור משמעותי בFEV1, ביכולת המאמץ הנמדדת במרחק הליכה של 6 דקות, ובאיכות החיים.

מקורות רפואיים

• NICE: Endobronchial valve insertion to reduce lung volume in emphysema