סרטן ריאות

בקצרה: סרטן ריאה אינו אבחנה אחת אלא קבוצה של גידולים. הבירור כולל הערכת תסמינים וגורמי סיכון, הדמיה, דגימת רקמה כאשר נדרשת, קביעת סוג הגידול והערכת שלב המחלה. הטיפול נקבע על ידי צוות מתאים לפי הממצאים.

מהו סרטן ריאה?

סרטן ריאה מתחיל ברקמת הריאה או בדרכי הנשימה. קיימים סוגים שונים של סרטן ריאה, וההחלטות הטיפוליות תלויות בסוג התאים, במאפיינים המולקולריים, במיקום ובשלב המחלה. גילוי מוקדם אינו תמיד מלווה בתסמינים, ולכן יש משמעות להערכת סיכון ולבדיקות סקר כאשר הן מתאימות.

מהם התסמינים השכיחים?

• שיעול חדש, מתמשך או משתנה.
• דם בליחה או שיעול דמי.
• קוצר נשימה, כאב חזה או צרידות.
• דלקות ריאה חוזרות או שאינן חולפות כמצופה.
• ירידה לא מוסברת במשקל, חולשה או ירידה בתיאבון.

תסמינים אלה יכולים להופיע גם במחלות שאינן סרטן. עם זאת, תסמין מתמשך או שילוב של כמה סימנים מחייב הערכה רפואית ולא כדאי לדחות אותה.

איך מאבחנים סרטן ריאה?

האבחון מתחיל בהערכה קלינית ובהדמיה, בדרך כלל CT חזה כאשר יש חשד מתאים. אבחנה סופית דורשת ברוב המקרים דגימת תאים או רקמה, ולא ניתן לקבוע את סוג הגידול רק לפי צילום או CT.

אילו בדיקות משמשות לבירור?

• CT חזה ולעיתים הדמיות נוספות לפי הממצאים.
• ברונכוסקופיה, EBUS או ביופסיה מונחית הדמיה להשגת דגימה.
• בדיקה פתולוגית של הרקמה וקביעת סוג הגידול.
• בדיקות מולקולריות וביומרקרים כאשר הן רלוונטיות לבחירת טיפול.
• PET-CT, MRI מוח או בדיקות נוספות להערכת שלב המחלה לפי הצורך.

אילו טיפולים קיימים?

הטיפול נקבע לפי סוג הגידול, השלב, המאפיינים המולקולריים, מצב התפקוד והעדפות המטופל. האפשרויות עשויות לכלול ניתוח, קרינה, כימותרפיה, טיפול ממוקד, אימונותרפיה או שילוב ביניהם. לא כל טיפול מתאים לכל אדם, ולכן יש חשיבות לדיון מסודר בצוות רב-תחומי.

מתי כדאי לפנות לרופא ריאות?

מומלץ לפנות כאשר יש שיעול מתמשך או מחמיר, דם בליחה, קוצר נשימה חדש, כאב חזה, ירידה לא מוסברת במשקל, דלקות ריאה חוזרות, ממצא חשוד בהדמיה או גורמי סיכון משמעותיים כגון עישון או חשיפה תעסוקתית. פולמונולוג יכול לתאם את הבירור, להשיג דגימה במקרים מתאימים ולהפנות לצוות האונקולוגי.

מתי נדרש טיפול דחוף?

יש לפנות בדחיפות במקרה של שיעול דמי בכמות משמעותית או חוזר, קוצר נשימה חמור, כחלון, כאב חזה חריף, בלבול, עילפון, חולשה חדשה בגפה או הפרעה פתאומית בדיבור. במצב מסכן חיים יש להזעיק עזרה רפואית.

איך פרופ' פרוכטר מעריך ומטפל בחשד לסרטן ריאה?

ההערכה מתמקדת בתסמינים, היסטוריית עישון וחשיפות, מחלות רקע ותוצאות הדמיה. כאשר נדרש, מתוכנן בירור פולשני להשגת דגימה, ולאחר קבלת התשובה הפתולוגית נבחנים שלב המחלה והבדיקות המשלימות כדי להפנות את המטופל למסלול הטיפול המתאים.